对口岸埃博拉出血热疫情防控工作的几点思考

第一杀手 不可小觑

——对口岸埃博拉出血热疫情防控工作的几点思考

■程开宇

国家质检总局副局长陈刚（前左三）、广东局局长詹思明、副局长孟传金到机场局旅检现场检查埃博拉疫情防控工作。

在人类历史长河中，虽然战争、饥荒、地震、海啸都曾让人类饱受威胁，但是瘟疫却是人类生命健康的第一杀手。公元6世纪，欧洲近1亿人死于鼠疫大流行，相当于当时总人口的三分之一；公元14世纪，鼠疫再次暴发，疫情波及欧、非、亚三洲，导致7500万人死亡，当时，意大利水城威尼斯开始对入境船舶实施卫生检疫措施，在全球首次确立了口岸传染病疫情防控制度，开启了世界上最早的国境卫生检疫历史新纪元；19世纪，霍乱疫情横扫印度半岛，3800万人死于非命。20世纪初，西班牙大流感一年内席卷全球，近4000万人病亡。进入21世纪，全球每年约20万人感染黄热病，每天约7000人感染艾滋病。新出现传染病和旧传染病的复发对人类生命和健康的冲击此起彼伏；2003年的非典（SARS）至今让人记忆犹新；2009年的甲型流感，严峻的防控场面仿佛就在眼前。在与瘟疫的一次次斗争和较量中，人类的智慧也在一步步升华，隔离传染源和管控密切接触者等传染病防控知识得到大范围普及，各主权国家对其口岸疫情防控的措施不断加强，口岸联防联控制度凝聚了世界范围的广泛共识并得到不断加强。

疫情形势日益严峻

目前，我国党和政府已经把公共卫生安全纳入到国家安全体系中非传统安全领域，作为重要组成部分，疫情防控工作得到了前所未有的重视。十八届三中全会突出强调要健全“公共安全体系”，并在中央设立“国家安全委员会”，维护国家安全特别是非传统安全已被提到保障国家改革与发展的重要战略高度。作为维护国门安全、站在国家非传统安全第一防线的出入境检验检疫部门，在国家安全与发展战略中的地位和作用越来越重要,在防控各类传染病疫情工作中将承担着更加重大的职责。

今年年初，埃博拉出血热在西非几内亚、利比里亚、塞拉利昂及尼日利亚等国相继暴发，这种被称作非洲死神的急性传染病，其死亡率高达90％。短短几个月时间，疫情如滚雪球般迅速发展。8月8日，世界卫生组织（WHO）宣布疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。据该组织9月9日最新通报，截至9月9日，该病毒感染病例4293人，已导致2300人死亡，而疫情最严重的国家利比亚的新增病例还尚未纳入统计。世卫组织称，未来三周内，利比亚可能会新增数千病例。8月26日、30日，WHO先后宣布刚果民主共和国和塞内加尔也发生了埃博拉疫情信息。疫情形势非常严峻，WHO总干事陈冯富珍强调“在该病情出现将近40年的历史上，这是迄今最大、最严重和最复杂的一次疫情暴发。”疫情引起了世界各国及我国党和政府高度重视，习近平总书记对埃博拉疫情防控工作作出了“极端重视、高度负责”的重要批示。国家质检总局局长支树平提出了“极端重视、高度负责、严把国门、控制疫情”的十六字防控工作方针。7月9日，国家质检总局、外交部、卫计委、旅游局等四部委联合下发了关于防止非洲埃博拉病毒病传入我国的公告。国家质检总局、国家卫计委等部门连续下发了防控埃博拉疫病传播的系列文件。全国各个口岸、各相关部门，紧急动员，全面部署，全部进入了埃博拉疫情防控的应急状态。

口岸防线存在不足

目前，广州白云机场是全国埃博拉疫情防控任务最重的口岸。广州是非洲人在中国聚集的城市，白云机场是全国直航和中转非洲航班最多的口岸之一，其中，直飞非洲航线4条、国际中转航线13条，共17条航线。每月非洲至广州直航航班200多架次，出入境人员约4.5万人次。自8月9日至9月9日，一个月时间，广州机场局检疫排查来自疫情发生国家的入境人员为5792人次，约占全国口岸总体工作量的70％。检疫发现有症状旅客14人被转送到指定医院接受隔离诊治，目前已全部排除埃博拉病毒病感染嫌疑。检疫246架次载有疫情发生国家地区人员的航空器，对来自疫情发生国家地区的货物检疫135批次，全部按要求实施卫生处理。

在本次口岸埃博拉疫情防控工作中，机场局克服人员严重短缺，查验区、隔离区、留观室等场地狭小，设备经费不足等重重困难,针对广州白云机场繁重的防控压力和现场的先天不足，我们通过采取旅客信息提前、边检岗位提前、登机检疫提前等“三个提前”，查验通道再造、隔离区再造、120转运通道再造等“三个再造”和人力、物力、财力“三个集中”的空港口岸埃博拉疫情防控模式,全力以赴、全方位保障特殊时期的疫情防控工作，为打好国门安全保卫战创造良好环境。

随着埃博拉出血热疫情的进一步升级，我们也在审视和反思我们的口岸防控机制和应急机制，确实存在一系列不容忽视的问题。首先是专业人员严重不足。进出境国际航班是365天24小时四班倒值班，但各口岸的专业人员配备严重不足。应急状态下，只能临时从其他单位抽调人员，但专业人员少、流动性大、岗位不稳定等，隐患很多。二是缺乏相关部门共享共用的疫情防控大数据。以出入境人员的航班信息及出入境旅客是否在三周内到过疫区信息为例。由于检验检疫机构缺乏每一次航班完整的旅客信息，一旦发现并确诊传染病病例，其航班上前后左右的人员情况很难掌握，因此无法满足对这部分旅客的查验要求。三是缺乏应急专项经费。从疫情的发展规律看，全球性疫情暴发每隔三四年就有一次，但驻守口岸一线的检验检疫部门并没有相关经费，临时调用资金非常困难，还存在可能违反财务规定的风险。四是口岸建设缺乏疫情防控应急区域。目前，国家口岸建设标准没有专门的应急建设要求，绝大部分口岸都只有常态下的检验检疫通道，没有专门的应急隔离区域和应急转运通道，应急状态下需要临时协调，工作非常被动。

疫情防控任重道远

防控口岸疫情蔓延是国家非传统安全的重要组成部分，事关国门安全和人民群众生命安危，必须提高到国家层面上，从完善相关法律法规入手，进一步健全完善由政府主导、全社会参与、常态与应急有机结合的综合性科学长效的防控体系。具体建议如下：

第一，建立口岸卫生检疫预备役队伍。常态下，由出入境检验检疫部门卫生检疫专业人员，作为现役人员负责日常防控工作，特别需要强调的是，这部分人员是口岸疫情防控的基础力量，应根据口岸规模予以充分保障；应急状态下，启动口岸卫生预备役队伍，以确保口岸疫情防控的科学专业、及时有效。

第二，完善全国疫情防控的信息通报系统。建立由国家主管部门牵头、相关部门参与、信息数据互联互通、共用共享的全国疫情防控信息通报系统，确保疫情防控的各项工作要求都能有准确的信息支撑，确保疫情防控工作及时准确、科学有效。

第三，设立口岸疫情防控专项经费保障。各级政府主管部门应分级纳入预算项目。常态下，用于口岸重点传染病疫情的科研、监测、预测、培训、演练和突发事件处置所需的设施设备、器材物资、药品等经费列入财政预算，安排专项经费。应急情况下，相关经费第一时间拨付到位，及时发挥财政保障作用。

第四，完善口岸检疫规划和建设。完善口岸建设验收标准，在正常检验检疫查验通道的基础上，增加疫区旅客的专用查验区域，包括专用通道、专用隔离区域以及专用转运通道，以最大限度地防止污染扩散。

第五，完善口岸疫情联防联控工作制度。常态下，由出入境检验检疫部门负责口岸疫情的日常防控工作；应急状态下，在国家层面上，由国家主管部门牵头，统筹协调，统一部署；在地方层面上，由对口主管部门牵头，各地、各口岸相关部门共同参与，充分发挥政府联防联控的合力。

北京联科中医肾病医院

北京前海股骨头医院

北京联科中医肾病医院